Expansion of the interprofessional clinical practice of Primary Care nurses / Ampliación de la práctica clínica de la enfermería de Atención Básica en el trabajo interprofesional / Ampliação da prática clínica da enfermeira de Atenção Básica no trabalho interprofissional

ABSTRACT Objective: To analyze the clinical practice of nurses in the interprofessional context of the Family Health Strategy. Method: Case study in a basic health unit of the city of São Paulo with a professional team of the Family Health Strategy and of the Family Health Support Center. Direct observation and interviews with thematic analysis and triangulation were conducted. Results: Four empirical categories were identified: interprofessional actions guided by the logic of the user's health needs; interprofessional actions guided by the logic of expediting service; interprofessional actions with a biomedical approach and interprofessional actions with an integral/holistic approach. Six interprofessional actions that indicated the expansion of the clinical practice of the Family Health Strategy's nurses were also identified. Conclusion: The results express the world trend of interprofessional practice and expansion of the scope of practice of different professions, particularly that of nurses, which requires consolidation based on the population's health needs.

RESUMEN Objetivo: Analizar la ampliación de la práctica clínica de la enfermera en el contexto interprofesional de la Estrategia de Salud de la Familia. Método: Estudio de caso en una unidad básica de salud de la ciudad de São Paulo con un equipo de profesionales de la estrategia de salud de la familia y el núcleo de apoyo a la salud de la familia. Se realizaron observación directa y entrevista con análisis temáticos y triangulación. Resultados: Se identificaron cuatro categorías empíricas: acciones interprofesionales orientadas por la lógica de las necesidades de salud del usuario; acciones interprofesionales orientadas por la lógica de agilizar la atención; acciones interprofesionales con enfoque biomédico, y acciones interprofesionales con enfoque integral/holístico. También se identificaron seis acciones interprofesionales en las que la enfermera participa, que evidenciaron la ampliación de la práctica clínica de la enfermera de la Estrategia de Salud de la Familia. Conclusión: Los resultados expresan la tendencia mundial de trabajo interprofesional y de ampliación del alcance de la práctica de las profesiones, en especial, de la práctica clínica de la enfermera, que requiere la consolidación a partir de las necesidades de salud de la población.

RESUMO Objetivo: Analisar a ampliação da prática clínica da enfermeira no contexto interprofissional da Estratégia Saúde da Família. Método: Estudo de caso em unidade básica de saúde do município de São Paulo com profissionais de uma equipe da Estratégia Saúde da Família e do Núcleo de Apoio à Saúde da Família. Realizaram-se observação direta e entrevista com análise temática e triangulação. Resultados: Foram identificadas quatro categorias empíricas: ações interprofissionais orientadas pela lógica das necessidades de saúde do usuário; ações interprofissionais orientadas pela lógica de agilizar o atendimento; ações interprofissional com abordagem biomédica e ações interprofissionais com abordagem integral/holística. Também foram identificadas seis ações interprofissionais nas quais a enfermeira participa, que evidenciaram a ampliação da prática clínica da enfermeira da Estratégia Saúde da Família. Conclusão: Os resultados expressam a tendência mundial de trabalho interprofissional e de ampliação do escopo de prática das profissões, em especial, da prática clínica da enfermeira, que requer a consolidação a partir das necessidades de saúde da população.

Formação para o trabalho no ensino das graduações em saúde / Work training in undergraduate degrees in health

Resumo Este artigo revisa as transformações no ensino médico e no ensino da saúde, impulsionadas, de um lado, pela reforma sanitária e consolidação do Sistema Único de Saúde e, de outro, pelas Diretrizes Curriculares Nacionais, que fomentaram a interdisciplinaridade, a interprofissionalidade e a intersetorialidade das políticas indutoras para a consolidação da Educação Interprofissional em saúde (EIP). Nesse percurso destacam-se as contribuições da professora Regina Marsiglia, tanto em suas produções como em sua militância, na incansável articulação entre teoria e prática.

Abstract This articles reviews the changes in the medical education and health teaching - driven, on the one hand, by the sanitary reform and consolidation of the Brazilian National Health System and, on the other hand, by the National Curriculum Guidelines, which fostered the interdisciplinary, interprofessional, and intersectoral aspects of inductive policies for the consolidation of the Inter-professional Education in Health (EIP). In this course, we highlight the contributions of professor Regina Marsiglia, both in her productions as in her activism, in the tireless articulation between theory and practice.

As contribuições das Ciências Sociais e Humanas no campo da Saúde Coletiva: vinte anos da revista Interface - Comunicação, Saúde, Educação / The contributions of the Social and Human Sciences in the field of Collective Health: twenty years of the journal Interface / Las contribuciones de las Ciencias Sociales y Humanas en el campo de la Salud Colectiva: veinte años de la revista Interface

Apresentamos uma discussão sobre a produção bibliográfica em Ciências Sociais e Humanas em Saúde (CSHS) publicada pela Revista Interface nos últimos vinte anos (1997-2017). Buscamos descrever o processo de legitimação das CSHS por meio da divulgação de saberes teórico-metodológicos e de temáticas específicas no conjunto da produção científica nacional. Foram consultadas todas as publicações do período e selecionados 216 artigos identificados com as CSHS. A análise resultou em categorias que evidenciaram os seguintes temas: saúde mental, envelhecimento, doenças infectocontagiosas, gênero, saúde reprodutiva e teórico-conceitual. A conjunção dos temas com problemas contemporâneos da sociedade brasileira revela autores como protagonistas de estudos de relevância social e comprometimento político com as transformações e mudanças ocorridas tanto no plano do cuidado em saúde quanto no das políticas públicas.(AU)

We present a discussion about the bibliographic production in Social and Human Sciences in Health (SHSH) published by the journal Interface in the last twenty years (1997-2017). We aim to describe the legitimation process of the SHSH by disseminating theoretical and methodological knowledge and specific themes within the Brazilian scientific production. All the publications of the period were consulted and 216 articles identified with the SHSH were selected. The analysis resulted in categories that highlighted the following themes: mental health, aging, infectious diseases, gender, reproductive health, and theoretical-conceptual. The combination of the themes with current problems of the Brazilian society reveals authors as protagonists of studies that have social relevance and political commitment to transformations and changes occurring both in health care and in public policies.(AU)

Presentamos una discusión sobre la producción bibliográfica en Ciencias Sociales y Humanas en Salud (CSHS) publicada por la revista Interface en los últimos veinte años (1997-2017). Buscamos describir el proceso de legitimización de las CSHS por medio de la divulgación de saberes teórico-metodológicos y de temáticas específicas en el conjunto de la producción científica nacional. Se consultaron todas las publicaciones del período y se seleccionaron 216 artículos identificados con las CSHS. El análisis resultó en categorías que dejaron en evidencia los siguientes temas: salud mental, envejecimiento, enfermedades infectocontagiosas, género, salud reproductiva y teórico-conceptual. La conjunción de los temas con problemas contemporáneos de la sociedad brasileña revela autores como protagonistas de estudios de relevancia social y compromiso político con las transformaciones y cambios habidos tanto en el plano del cuidado en salud como en el de las políticas públicas.(AU)

Doenças sexualmente transmissíveis e a vulnerabilidade da população do Alto Solimões, Amazonas, Brasil / Sexually transmitted diseases and the vulnerability of the population in the Alto Solimões region, in Amazonas, Brazil

Resumo Pessoas que apresentam sintomas de doenças sexualmente transmissíveis na região do Alto Solimões (Amazonas, Brasil), podem procurar farmácias mais próximas de onde residem para tratamento. Este artigo tem por finalidade mostrar como são tratadas e orientadas as pessoas que procuram pelo atendimento em farmácias em vez buscar os serviços de saúde, que são de mais difícil acesso na região. Para tal, realizou-se uma pesquisa de caráter qualitativo e emprego de uma amostra de conveniência. Na pesquisa de campo realizada em três dos nove municípios da região, utilizou-se o "Método do Cliente Misterioso" validado pelo protocolo Situational Analysis of Sexual Health in India (Sashi), desenvolvido pelo London School of Hygiene and Tropical Medicine, já utilizado na Índia, África e no Alto Solimões, seguido de entrevistas semiestruturadas com os mesmos participantes da etapa do cliente misterioso. Observou-se que, quando do uso do Método do Cliente Misterioso, os entrevistados indicaram e venderam antibióticos sem receita médica aos que os procuraram e, quando do uso das entrevistas semiestruturadas, essa prática não foi observada. Em ambas as abordagens, não houve orientação aos clientes sobre os riscos das doenças sexualmente transmissíveis para eles e seus parceiros sexuais. Concluímos com esse estudo que as pessoas que vivem no Alto Solimões estão vulneráveis a essas doenças, sendo necessário que se repense a questão da assistência médica e farmacêutica no âmbito das doenças sexualmente transmissíveis em regiões de difícil acesso do país.

Abstract People who present symptoms of sexually transmitted diseases in the Alto Solimões region (Amazonas, Brazil) can seek treatment at the pharmacies nearest to their homes. This article has the purpose of showing how people who seek assistance in pharmacies, instead of in the health care services, which are less accessible in the region, are treated and oriented. For this, we made a research of qualitative nature and used a convenience sample. Field research was performed in three of the nine municipalities of the region. The "Mystery Client Method" validated by the Situational Analysis of Sexual Health in India (Sashi) Protocol developed by the London School of Hygiene and Tropical Medicine, already used in India, Africa, and in the Alto Solimões region, was used, followed by semi-structured interviews with the same participants of the mystery client phase. It was observed that, when using the Mystery Client Method, the respondents indicated and sold antibiotics without doctor's prescriptions to those who sought it, and when using the semi-structured interviews, this practice was not found. In both approaches, there was no orientation to the clients on the risks of the STDs for themselves and their sexual partners. With this study, we conclude that people living in the Alto Solimões region are vulnerable to such diseases, and it is necessary to rethink the issue of the medical and pharmaceutical assistance in the context of the sexually transmitted diseases in regions of difficult access in the country.

Das práticas e saberes em saúde mental: o cotidiano do trabalho em hospital dia infantil, no Município de Säo Paulo / On the practices and knowledge in mental health: the work quotidian in children day hospital in Säo Paulo city

Pretendeu-se, portanto, identificar e compreender, para o Município de Säo Paulo, como os serviços de saúde mental do setor público organizam sua força de trabalho, como estäo os recursos humanos efetivamente incorporados e como estes se articulam e configuram a prestaçäo da assistência. Para tanto, num primeiro momento, foram mapeados os profissionais de saúde mental, segundo as seguintes variáveis: sexo, idade, jornada de trabalho, vínculo empregatício, tempo de trabalho na unidade no momento da entrevista, tempo de trabalho no serviço público. Foi montado um banco de dados em software compatível com as variáveis consideradas (EPI INFO). Num segundo momento, foram realizadas entrevistas gravadas com os profissionais do HDI da Moóca, serviço identificado na primeira fase como 'referência', para serem abordados os aspectos das representações e percepções que estes profissionais têm acerca de sua prática profissional, o que favoreceu o entendimento dos mecanismos de articulaçäo entre o saber técnico e o saber operante utilizados, que constituem a atençäo em saúde mental. Verificou-se que o trabalho nesta rede de serviços é eminentemente feminino, sobretudo em áreas como o serviço social e enfermagem; que embora tratem-se de serviços intensivos, a jornada de trabalho média dos profissionais gira em torno de 30 horas semanais. Quanto à especializaçäo dos profissionais, tem-se um número grande de menções à psicanálise, psicologia clínica e saúde pública. As descrições e avaliações acerca do trabalho desenvolvido pelo HDI da Moóca, segundo sua própria equipe, revelaram a especificidade do conjunto das práticas que integram em relaçäo aos demais serviços de saúde. A despeito de sua composiçäo objetiva corresponder à tendência ocupacional identificada na primeira fase, e nesse sentido ser representativa, o HDI preserva algumas particularidades quanto às concepções gerais acerca da saúde e do trabalho em serviços públicos, revelando-se aí um papel político, de responsabilidade social: referem-se como equipe em uníssono, e de fato o säo, e tal percepçäo é amplificada em funçäo dos laços pessoais que mantêm. De todo modo, seu trabalho, articulado aos saberes, principalmente ao da psicologia com destaque para a psicanálise, e fortemente impregnados pela prática, tenta romper com a divisäo vertical do trabalho ao mesmo tempo em que expressa e reivindica o 'status' de equipe transdisciplinar e/ou multiprofissional.

Do limite da deficiência a superaçäo na vida: jovens, portadoras de deficiência física / From the limit of deficiency to overvalue of life: disableds youngsters

Busca compreender o processo de construçäo de identidade entre jovens, portadoras de deficiência física, tomando como eixos balizadores uma discussäo sobre adolescência/juventude e a percepçäo corporal que têm, vinculadas ou näo à condiçäo de desvio social, na qual a deficiência se inscreve. O estudo almeja uma contribuiçäo para o campo da saúde pública, vislumbrando intervençöes menos assistencialistas e práticas de reabilitaçäo mais adequadas às necessidades desta populaçäo. Utiliza entrevistas semi-estruturadas, apoiadas em roteiro temático, a partir do qual as jovens foram incentivadas a falar sobre sua experiência de vida enquanto portadoras de deficiência, revelando-se, assim, as representaçöes que têm acerca de tal condiçäo, a imagem que têm de si e sobre o papel que a reabilitaçäo ocupa em suas vidas. Os discursos apontam a dificuldade que têm de falar a respeito da deficiência; a reificaçäo dos estereótipos concebidos socialmente; uma tendência à neutralizaçäo da diferença sob a égide da igualdade juridicamente instituída e um sentimento negativo em relaçäo aos serviços de reabilitaçäo e aos profissionais. Há uma re-produçäo do discurso socialmente construído: as jovens portadoras de deficiência ora se super-valorizam, ora se subestimam; entendem que portar uma deficiência é ter uma limitaçäo e o exercício da vida é o de superaçäo; percebem o preconceito e vivenciam a discriminaçäo em diferentes momentos, inclusive nas instituiçöes escolares e, principalmente, no munod do trabalho, embora inserir-se nestes setores revela-se de fundamental importância para uma ascensäo social e melhoria de condiçöes de vida